Rosselló anuncia que agencia federal aprueba nuevo plan de Salud para P.Rico
San Juan — El gobernador de Puerto Rico, Ricardo Rosselló, anunció hoy que la agencia federal Centros para Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) otorgó su aprobación al nuevo plan Vital y los cambios al modelo de prestación de servicios del plan de salud del Gobierno que sirve a 1,3 millones de personas. “Recibimos con mucha satisfacción la muestra de credibilidad y confianza que el Gobierno federal ha depositado en nuestro nuevo modelo de salud Vital. Vital pone en manos de nuestros pacientes el derecho a decidir cuál asegurador y cuáles proveedores de salud responden mejor a sus necesidadesâ€, expresó el primer ejecutivo en un comunicado.
Bajo Vital se eliminaron las ocho regiones, lo que obligaba a los pacientes a estar suscritos a un asegurador especÃfico y a sus proveedores por razón de su residencia.
Con Vital, el paciente podrá escoger entre cinco aseguradoras y sus proveedores de salud como médicos, laboratorios y hospitales, entre otros.
Además, cada asegurador tiene que tener una red de servicios en todo Puerto Rico para permitir mayor movilidad y opción a los pacientes.
Rosselló añadió que los pacientes tienen hasta el 31 de enero de este año para solicitar cualquier cambio de asegurador y asà poder usar otra red de proveedores.
Al presente, cerca de 450.000 pacientes han optado por cambiar de asegurador, lo que evidencia la importancia de ese derecho de selección otorgado y que antes no tenÃan en el Programa de Salud del Gobierno, según Rosselló.
Por su parte, el presidente de la Junta de Directores de la Administración de Seguros de Salud (ASES) y secretario del Departamento de Salud, Rafael RodrÃguez, expresó que “esta aprobación demuestra el trabajo profesional y correcto que hemos realizado en beneficio de nuestros pacientes que hoy cuentan con sobre 5.000 proveedores en Vitalâ€.
Mientras, la directora ejecutiva de ASES, Ãngela Ãvila, dijo que “estamos sumamente complacidos con la decisión de CMS en cuanto al plan Vital. La misma nos permite acceso inmediato a los fondos federales asignados por el Congreso de manera retroactiva al 1 de noviembre de 2018â€.
Ãvila añadió que “esta decisión, que nunca estuvo en duda, debe dar por terminada cualquier incertidumbre que algunos sectores trataron de levantar. Vital ha llegado para quedarse y para dar más derechos a nuestros pacientesâ€.
La aprobación de CMS se da luego de un proceso donde fue necesario evidenciar al ente federal el cumplimiento con las regulaciones vigentes.
Los elementos de ese proceso de cumplimiento incluyeron la evaluación del estado de preparación de las entidades de manejo coordinado para cumplir con el nuevo modelo de prestación de servicios, la adecuación de las redes de proveedores contratadas por dichas entidades y la aprobación de los contratos con las aseguradoras con el gobierno, entre otros.
Ãvila expresó su agradecimiento a los oficiales de CMS por su apoyo y el compromiso demostrado con Puerto Rico durante el proceso de aprobación de Vital y los cambios que trae para beneficio de los pacientes.
Recientemente, CMS también certificó mediante un informe al Congreso de los Estados Unidos el cumplimiento de Puerto Rico con las estipulaciones de la Ley federal de Presupuesto Bipartidista de 2018 (BBA, por sus siglas en inglés) relacionadas a la implementación del sistema de estadÃsticas de Medicaid (Transformed Medicaid Statistical Information System o T-MSIS) como parte del sistema MMIS y la Unidad de Control de Fraude de Medicaid (MFCU, por sus siglas en inglés).
Convertida en ley en febrero por el presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, el BBA permite acceder a 1.200 millones de dólares adicionales a los 3.600 millones en fondos adicionales de Medicaid asignados a la isla para mitigar el impacto del huracán MarÃa.
